Tunel del Carpo

DEFINICIÓN: El síndrome del túnel del carpo se
caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, debido a compresión del
nervio mediano a nivel del carpo, siendo la manifestación sensitiva la más
importante.
FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA: El síndrome del
túnel del carpo (STC) es la neuropatía periférica más común de la extremidad
superior, la incidencia de STC es 99 por 100,000 persona-año, y la prevalencia
es 3.4% en mujeres y 0.6% en hombres, es la primera causa de consulta en los servicios de Electrodiagnóstico.
Algunas actividades manuales se consideran de riesgo para
síndrome del túnel del carpo: jalar con las manos en posición fija por tiempo
prolongado, ejercicio repetido con muñecas flexionadas o hiperextendidas,
ejercicios repetidos o movimientos con baja fuerza, ejercicios repetidos con
alta fuerza, presión con la palma y vibración. Las ocupaciones con mayor riesgo
para STC: mecanógrafas, ensambladoras, músicos, cocineras, costureras,
carpinteros.
CAUSAS:
Aumento de volumen del túnel
La proliferación sinovial no específica, la causa más común la tenosinovitis reumatoide.
-Edema:
-Embarazo.
-Post-lesión.
-Enfermedad tiroidea.
-Insuficiencia renal.
-Acromegalia.
-Anatomía aberrante
-Inserción lumbrical proximal.
-Extensión distal del músculo flexor superficial.
-Trombosis persistente de la arteria del mediano.
-Palmar mayor anormal.
-Lesión con efecto e masa
-Tumor benigno (lipoma, ganglión).
-Hematoma.
-Gota tofacea.
-Calcio.
-Amiloide.
-Tumores malignos.
-Mieloma múltiple.
-Disminución del volumen del túnel o canal
-Fractura aguda o callo post-fractura.
-Artritis o muñeca mal alineada.
“Enfermedades” del nervio con mínima compresión (doble compresión).
-Radiculopatía cervical.
-Síndrome de salida torácica.
-Neuropatía proximal del nervio mediano.
-Diabetes Mellitus.
ESTUDIO ELECTRODIAGNÓSTICO:
Todos los pacientes con
sospecha clínica de síndrome del túnel del carpo deben ser referidos para
estudios de Neuroconducción.,EMG (Electromiografía)
Datos de anormalidad:
latencia pico sensorial mayor de 4 milisegundos (percentil 95); diferencia
interpico sensorial entre el nervio mediano y cubital de .8 milisegundos.